Smlouva o psychoterapii - Co by měla obsahovat dohoda mezi terapeutem a klientem

Rozhodl(a) jste se pro psychoterapii a setkáváte se s dokumentem, který se na první pohled může zdát suchý a právnický. Ve skutečnosti je smlouva o psychoterapii praktickým nástrojem, který chrání vás i terapeuta a stanoví jasná pravidla spolupráce. V tomto článku rozebíráme, co všechno by taková dohoda měla obsahovat, proč jsou některé body nezbytné a jak si ověřit, že smlouva splňuje české právní i etické standardy.

Souhrn klíčových bodů

• Identifikace obou stran - jméno, adresa, IČO, kontakty.
• Definice poskytovaných služeb (individuální, skupinová, online).
• Časová rámcová ujednání - datum účinnosti, délka trvání, možnost prodloužení.
• Práva a povinnosti klienta i terapeuta, včetně pravidel pro zrušení termínů.
• Důvěrnost a ochrana osobních údajů podle GDPR.
• Mechanismus supervize a řešení stížností.
• Specifika online terapie - technické požadavky a bezpečnost dat.

Právní a etický rámec v ČR

V českém prostředí neexistuje samostatný zákon, který by definoval obsah terapeutické smlouvy. Přesto se na ni vztahuje několik právních předpisů a etických kodexů:

• Občanský zákoník (zákon č. 89/2012 Sb.) - upravuje obecnou smluvní povinnost a odpovědnost stran.
• Nařízení GDPR (EU 2016/679) - stanoví pravidla zpracování osobních údajů.
• Etický kodex České komory psychologů a Evropské asociace pro psychoterapii (EAP) - vymezují standardy důvěrnosti, supervize a řešení etických dilemat.

Tyto normy se prolínají v každém bodě smlouvy a zajišťují, že dokument není jen formální papír, ale praktický rámec pro bezpečnou a transparentní terapii.

Co musí obsahovat identifikační část

Na začátku smlouvy jsou uvedeny Smlouva o psychoterapii - právní dokument, který vymezuje vztah mezi psychoterapeutem a klientem. Mezi povinné údaje patří:

• Jméno a příjmení či obchodní název terapeuta (včetně IČO, pokud je fyzickou osobou podnikatelem).
• Adresa provozovny, e‑mail a telefonní kontakt.
• Stejné údaje klienta - jméno, adresa, telefon, e‑mail.
• Bankovní spojení pro úhradu terapeutických služeb (pokud je fakturace součástí smlouvy).

Správná identifikace usnadňuje komunikaci a je podkladem pro případné řešení sporů.

Předmět smlouvy - jaké služby se poskytují

Je nutné jasně vymezit, zda jde o:

• Individuální psychoterapii (45-90 minut sezení).
• Skupinovou terapii.
• Kombinaci osobní a online terapie (tzv. hybridní forma).
• Konzultační služby, psychodiagnostiku nebo supervizi.

U online terapie se doplňuje popis technické platformy (Zoom, Microsoft Teams, atd.), šifrování přenosu a způsob řešení výpadků.

Časová dimenze - délka a ukončení smlouvy

Typický rámec je jeden rok s možností prodloužení po vzájemné dohodě. Smlouva musí uvádět:

• Datum vstupu do platnosti.
• Datum ukončení nebo podmínky automatického prodloužení.
• Postup pro výpověď - požadavek na písemné oznámení (obvykle 14 dní předem).

Klient i terapeut mají právo smlouvu kdykoli odstoupit, ale je dobré dodržet dohodnutý výpovědní lhůtu, aby se zajistilo řádné ukončení terapie.

Práva a povinnosti klienta

Klient by měl vědět, co od terapie očekávat a co je na jeho straně:

• Docházet na sjednané termíny v rozsahu 45-90 minut.
• Informovat terapeuta o možných změnách (nemoci, pracovní závazky) s dostatečným předstihem.
• Respektovat poplatky a platební podmínky (např. platba předem nebo po sezení).
• Učastnit se stanovení terapeutického cíle během první až třetí schůzky.

Práva klienta zahrnují rovněž možnost požadovat kopii smlouvy, stížnost a přístup k osobním údajům podle GDPR.

Práva a povinnosti terapeuta

Terapeut má odpovědnost za kvalitu, etiku a bezpečnost terapie:

• Poskytovat služby v souladu s odbornou praxí a certifikací (čl. Komory psychologů, EAP).
• Informovat o terapeutickém cíli, metodách a očekávaném počtu sezení.
• Umožnit odložení nebo ukončení terapie v případě porušení etických norem (např. agresivní chování klienta).
• Zajistit náhradu termínu při vlastní nepřítomnosti - informovat klienta e‑mailem nebo SMS a nabídnout alternativní čas.
• Dodržovat zásady důvěrnosti a zároveň upozornit na zákonné výjimky (např. hrozba sebevraždy, ohrožení třetích osob).

Terapeut také musí informovat o supervizi a zajištění, že případová diskuse bude chráněna stejně jako samotná terapie.

Storno a přesun termínů

Standardní praxe v ČR (dle RIAPS, 2023) předepisuje:

• Klientovi povinnost upozornit terapeutovi alespoň 24 hodin před plánovaným sezením.
• Terapeutovi povinnost oznámit změnu nejpozději 4 hodiny předem, pokud jde o neplánovaný výpadek (technické problémy, nemoc).
• Obě strany se zavazují nabídnout náhradní termín během následujících 7 dnů.

Tyto podmínky snižují frustraci a pomáhají udržet terapii v pravidelném rytmu.

Ukončení terapie a ukončovací podmínky

Ukončení může nastat:

• Po splnění stanovených cílů (např. po 10 sezeních).
• Na základě vzájemného souhlasu během revizní schůzky.
• Díky jednostrannému výpovědnímu dopisu (klient nebo terapeut).

Při ukončení je vhodné provést závěrečné hodnocení - co fungovalo, co ne, a případně doporučit další kroky (např. pokračování u jiného specialisty).

Důvěrnost a GDPR - ochrana osobních údajů

Jedna z nejčastějších otázek klientů se týká důvěrnosti. Smlouva by měla obsahovat:

• Výslovné prohlášení, že veškeré informace jsou důvěrné, s výjimkami definovanými zákonem (hrozba sebevraždy, ochrana dětí, soudní příkaz).
• Souhlas se zpracováním osobních údajů podle článku 6 odst. 1 písm. a) GDPR.
• Popis způsobu uchování dat (elektronické soubory, šifrované servery) a doby jejich archivace (obvykle 5 let).
• Právo klienta požadovat výmaz nebo opravu svých údajů.

U online terapie je nutné doplnit specifika: šifrování videohovorů, zabezpečené úložiště pro záznamy (pokud jsou pořízené) a protokol pro řešení technických incidentů.

Supervize - proč je součástí smlouvy

Supervize je profesionální podpora terapeuta, kde se probírají případové situace pod dohledem zkušenějšího kolegy. Smlouva by měla uvést:

• Souhlas klienta s tím, že terapeut může diskutovat jeho případ v rámci supervize, aniž by odhalil identitu.
• Ujištění, že i supervizor je vázán mlčením a že veškeré sdílené informace podléhají stejné úrovni důvěrnosti.

Klienti často neví, že supervize existuje, a proto je dobré o tom otevřeně mluvit během úvodní schůzky.

Stížnosti a řešení sporů

Transparentní mechanismus pro podání stížnosti zvyšuje důvěru. V smlouvě by mělo být uvedeno:

• Kontaktní údaje pro podání stížnosti (např. e‑mail a telefonní číslo České komory psychologů).
• Postup - nejprve interní řešení s terapeutem, následně možnost eskalace k etické komisi.
• Možnost mediace nebo arbitráže jako alternativní řešení konfliktu.

Podle průzkumu Asociace psychoterapeutů ČR z roku 2024 je právě tento bod často opomenut, přesto povědomí o něj může předejít nejasnostem.

Specifika online terapie

Od března 2025 je online terapie regulována výslovně v etickém kodexu Komory psychologů. Smlouva by proto měla zahrnovat:

• Technické požadavky (minimální šířka pásma, doporučený software).
• Opatření proti neoprávněnému nahrávání nebo sdílení záznamů.
• Postup při výpadku spojení - okamžité informování klienta a domluvení náhradního termínu.
• Ujištění, že data jsou uložena na serverech s certifikací GDPR.

Tyto body pomáhají vyhnout se technickým nedorozuměním a zachovat profesionální úroveň i v digitálním prostoru.

Praktické tipy pro klienty před podpisem

1. Požádejte o 15-20 minutové vysvětlení smlouvy - kvalitní terapeut by měl necítit tlak na rychlý podpis.
2. Zkontrolujte, že jsou uvedeny všechny vaše osobní údaje a že je jasně popsán předmět služby.
3. Ujistěte se, že rozumíte podmínkám zrušení a možným poplatkům za pozdní zrušení.
4. Ověřte, že jsou v textu uvedeny informace o důvěrnosti a výjimkách, které vás mohou překvapit.
5. Pro online terapii si ověřte, že jsou definovány bezpečnostní standardy a že máte souhlas s ukládáním záznamů (pokud jsou).

V případě nejasností se nebáhejte požádat o úpravu - smlouva je oboustrannou dohodou.

Časté chyby a jak se jim vyhnout

• Nejasná definice služeb: klient neví, zda dostane individuální nebo skupinovou terapii. Řešení - specifikujte formát a počet sezení.
• Chybějící informace o supervizi: klient může mít pocit, že jeho případ je sdílen bez souhlasu. Řešení - vložte explicitní souhlas.
• Opomenutí GDPR: nedostatek souhlasu s používáním dat může vést k pokutám. Řešení - přidejte samostatný odstavec o zpracování osobních údajů.
• Neúplný popis podmínek zrušení: časté spory o poplatcích. Řešení - stanovte minimální lhůtu a výši případného poplatku.
• Absence mechanismu stížností: klient neví, kam se obrátit. Řešení - uvést kontakty na Komoru psychologů a postup eskalace.

Budoucnost - digitalizace a jednotný registr

Do roku 2027 se plánuje vytvoření centrálního registru terapeutických smluv pod správou České komory psychologů. Tento registr by měl:

• Umožnit klientům snadno ověřit, že smlouva splňuje aktuální standardy.
• Poskytnout anonymizovaná data pro výzkum a zlepšování praxe.
• Zajistit transparentní audit zásad důvěrnosti a supervize.

Pro terapeuty to bude znamenat nutnost pravidelných aktualizací a případné přizpůsobení šablon, ale zároveň zvýší důvěru veřejnosti a usnadní řešení sporů.

Závěrečné myšlenky

Dobře sepsaná smlouva o psychoterapii není jen papírová formalita. Je to základní kámen, který chrání obě strany, zajišťuje transparentnost a vytváří prostor pro skutečný terapeutický proces. Pokud máte jakékoliv pochybnosti, nebojte se zeptat a požádat o úpravu - dobrý terapeut vám tuto ochotu ocení stejně jako vy.