Když jste poprvé šli k psychoterapeutovi, věděli jste, co vás čeká? Nebo jste si říkali, jestli vám terapeut říká všechno, co by měl? Mnoho lidí si neuvědomuje, že v psychoterapii platí jasné pravidla - nejen pro terapeuta, ale i pro vás jako klienta. Nejde jen o to, jak se cítíte během sezení. Jde o to, že máte právo na bezpečí, důvěrnost a jasnost. A pokud se něco nezdá, máte právo to zkontrolovat - a dokonce nahlásit.
Co vlastně znamená etika v psychoterapii?
Etika v psychoterapii není jen nějaký dokument, který terapeut zavěsí na zeď. Je to základní pravidlo, jak se má terapeut chovat, aby vám neublížil. A to je důležité, protože terapeut má moc. Vy jste zranitelní, otevřený, můžete mít pocit, že na něj závisíte. A právě proto musí být jeho chování přesně definované.
V České republice to řídí Česká psychoterapeutická společnost (ČPS). Jejich etický kódex, aktualizovaný v roce 2023, říká jasně: terapeut nesmí využívat váš důvěry, vaši zranitelnost ani vaše důvěrnost k vlastnímu prospěchu. Nejde jen o sexuální nebo finanční zneužití - i drobné věci, jako když vás terapeut přemluví, abyste se s ním setkali venku, nebo když vám neřekne, jak dlouho terapie bude trvat, jsou porušením etiky.
Vaše práva jako klienta - co musí terapeut říct ještě před prvním sezením?
Než začnete terapii, terapeut má povinnost vám vysvětlit pět věcí - a to písemně nebo alespoň jasně ústně.
- Metoda: Jakou techniku používá? Je to kognitivně-behaviorální terapie, psychodynamická, gestaltová? Není to jen slovo - musíte vědět, co vás čeká.
- Délka a frekvence: Kolik sezení se plánuje? Jak často budete chodit? Je to 12 sezení nebo 2 roky? Pokud někdo říká „zjistíme to během terapie“, je to nejasné - a to je varovný signál.
- Ceny a platby: Kolik stojí jedno sezení? Je možné přerušit terapii bez pokuty? Co když si nemůžete dovolit pokračovat? Tyto podmínky musí být jasné.
- Důvěrnost: Co se stane s vašimi informacemi? Terapeut nesmí mluvit o vás s nikým - ani s kolegou, ani s přítelem - bez vašeho souhlasu. Pokud se konzultuje s kolegou, vaše identita musí být skrytá.
- Ukončení: Jak se terapie ukončí? Kdo rozhoduje? Můžete ji přerušit kdykoliv? Nebo vás terapeut „vyhodí“? To je vaše právo - ukončit kdykoliv.
Když vám terapeut tyto věci neřekne, není to jen nezodpovědné - je to porušení etiky. A vy máte právo to požadovat. Nejste „zákazník“, který musí přijmout všechno, co vám nabídnou. Jste partner v procesu.
Důvěrnost - vaše tajemství je vaše
Nejčastější porušení etiky není sexuální vztah - to je vzácné. Je to důvěrnost. Když terapeut řekne svému příteli: „Mám klienta, který má problém s rodiči“, a neřekne, že jde o klienta, je to stále porušení. Nebo když si uloží záznamy na nezabezpečeném počítači, který může kdokoli přistoupit. Nebo když vám řekne: „Můžu to vysvětlit na konferenci, ale bez vašeho jména.“
Podle českého kódexu je důvěrnost absolutní - až na tři výjimky:
- Když ohrožujete život někoho jiného (např. hrozíte sebevraždou nebo násilím).
- Když je ohroženo dítě nebo zranitelná osoba.
- Když vás soud vyžádá (např. při trestním řízení).
Ve všech ostatních případech - i když se terapeut cítí, že „to musí někomu říct“ - nemá právo. Pokud se vám zdá, že se vaše informace šíří, máte právo to zkontrolovat. A pokud to potvrdíte, můžete podat stížnost.
Co když terapeut překračuje hranice?
Nejčastější problém, který klienti popisují, není sex - je to nejasné chování. Například:
- Terapeut vás přemluví, abyste se s ním setkávali venku - na kávě, na procházce.
- Vám dává osobní rady, které vás zatěžují - „Myslím, že byste měl změnit přítele“ nebo „Tvoje matka je problém“.
- Je příliš osobní - vypráví o svém životě, svých problémech, svých pocitech.
- Se vztahem přestává být profesionální - příliš často se dotýká, příliš často vás kontaktuje mimo sezení, příliš často vás „odpouští“ nebo „věří“.
Toto není terapie. To je zneužití. A to je vždy odpovědnost terapeuta. Ne vaše. Pokud se cítíte nekomfortně, není to vaše chyba. To je jasný signál, že něco není v pořádku.
Podle průzkumu na portálu Psychologie.cz, 68 % negativních zkušeností klientů souviselo s překračováním hranic. A většina lidí to nehlásí - protože si nevědí rady. Nebo se bojí, že jim někdo neuvěří. Ale to je právě ten důvod, proč musíte vědět: máte právo na bezpečí. A máte právo říct „ne“.
Co můžete udělat, pokud se stane něco špatného?
Nejprve: neváhejte. Pokud se cítíte zrazení, zneužitý, zmatený - nezatlačujte to pryč. To je právě to, co terapeut, který porušuje etiku, chce - aby jste mlčeli.
Máte tři možnosti:
- Přerušte terapii: Můžete to udělat kdykoliv. Nemusíte dělat vysvětlení. Jen řekněte: „Ukončuji terapii.“
- Požádejte o vysvětlení: Napište e-mail nebo řekněte: „Cítil jsem se nekomfortně, když jste mi řekli X. Můžete mi vysvětlit, proč jste to udělal?“
- Podajte stížnost: Pokud se cítíte ohrožený, podávejte stížnost na Etickou komisi České psychoterapeutické společnosti. To je oficiální orgán, který má pravomoc vyšetřovat a trestat. Pokud je porušení potvrzeno, může terapeut dostat pokutu až do 50 000 Kč. V extrémních případech mu mohou zrušit certifikaci - a tím přijít o právo pracovat jako psychoterapeut.
Stížnost můžete podat anonymně. Nebo s vaším jménem. Nezáleží. Důležité je, abyste to udělali. Nejen pro sebe - ale pro další klienty, kteří by mohli být vystaveni stejnému riziku.
Proč je to důležité - a proč to mnozí nevědí?
V České republice je registrováno přes 1 850 certifikovaných psychoterapeutů. Ale žádný zákon nevyžaduje, aby psychoterapeut měl certifikaci. Může si říkat „terapeut“ i bez jakéhokoli vzdělání. To znamená: když najdete někoho na internetu, který říká „Začnu s vámi terapií“, může to být kdokoli.
Proto je etický kódex tak důležitý. Je to jediná ochrana, kterou máte. A proto je důležité, abyste si všimli: je terapeut členem ČPS? Má certifikát? Je jeho kvalifikace jasně uvedená? Pokud ne, je to varovný signál.
Podle průzkumu Lithujské psychologické asociace z roku 2017, 43 % etických porušení není nikdy nahlášeno - protože klienti nevědí, že mají právo něco udělat. To je tragédie. A to je právě to, co se musí změnit.
Co se mění? Budoucnost ochrany klienta
V roce 2021 se v ČR začalo aktivně pracovat na zákoně, který by psychoterapii učinil chráněným povoláním. To znamená: pouze ti, kdo prošli ověřeným vzděláním a certifikací, budou moci pracovat jako psychoterapeuti. Ministerstvo zdravotnictví odhaduje, že to sníží počet nekvalifikovaných terapeutů o 40-60 %.
Na Slovensku už od roku 2022 funguje systém anonymních zpětných vazeb od klientů - kde si každý klient může ohodnotit, zda se cítil bezpečně. V roce 2022 bylo nahlášeno 37 případů podezřelého chování. Většina z nich byla potvrzena a terapeuti dostali varování nebo pokuty.
Je to krok vpřed. Ale vy jako klient máte moc - i dnes. Stačí vědět, co je vaše právo. A nechat se nechat vyslechnout.
Závěr: Vaše bezpečí je vaše odpovědnost
Psychoterapie by měla být místo, kde se cítíte bezpečně. Ne kde se musíte bát, že vás někdo využije. Ne kde se musíte ptát: „Je to v pořádku?“
Nejste závislý. Nejste „slabý“. Jste člověk, který hledá pomoc. A máte právo na jasnost, důvěrnost a respekt. Pokud něco není v pořádku - nečekáte, až se to samo vyřeší. Řeknete to. Nahlásíte to. Změníte to.
Protože vaše duševní zdraví není komodita. Je to vaše lidská důstojnost. A ta se neprodává. A nesmí být ohrožena.
Může psychoterapeut sdílet moje informace s kolegou?
Ano, ale jen v případě profesionální konzultace a pouze s anonymizací vašich osobních údajů. Terapeut nesmí uvádět vaše jméno, adresu, věk nebo jiné identifikátory. Pokud vás informuje, že se poradí s kolegou, musí vás o tom předem informovat a získat váš souhlas. Pokud ne, jde o porušení etiky.
Co když mi terapeut řekne, že musím chodit 2 roky?
Nemáte povinnost chodit 2 roky. Terapeut může navrhnout dlouhodobou terapii, ale vy máte právo se rozhodnout jinak. Pokud se cítíte, že vás terapeut „drží“ kvůli penězům nebo jiným důvodům, je to známka zneužití. Můžete ukončit terapii kdykoliv - bez vysvětlení a bez pokut.
Je legální, že psychoterapeut nechce mít písemnou smlouvu?
Písemná smlouva není zákonem vyžadována, ale je to základní etická praxe. Pokud terapeut odmítne smlouvu, znamená to, že nechce být zodpovědný. To je riziko. Většina etických terapeutů poskytuje písemnou smlouvu s podmínkami terapie - včetně cen, frekvence, důvěrnosti a ukončení. Pokud ji nemáte, požádejte o ni.
Může terapeut mluvit o mně s mojí rodinou?
Ne. Pokud nejste sám o tom požádal, terapeut nesmí s nikým mluvit o vašich informacích - ani s vašimi rodiči, partnerem nebo přáteli. Výjimka je pouze v případě ohrožení života třetí osoby nebo dítěte. Pokud vás terapeut přemluví, abyste „dopředu“ sdíleli informace s rodinou, je to vaše rozhodnutí - ale ne jeho.
Co když mám podezření, že terapeut nemá kvalifikaci?
Zkontrolujte, zda je členem České psychoterapeutické společnosti nebo jiné etické organizace. Na jejich webových stránkách je seznam certifikovaných terapeutů. Pokud tam není, není certifikován. To neznamená, že je zlý - ale znamená to, že nemá přístup k etickému dohledu. Pokud máte podezření, můžete se obrátit na ČPS s dotazem. Nebo jednoduše vyhledejte jiného terapeuta.
Je etické, když terapeut chce, abych si koupil jeho knihu nebo poslouchal jeho podcast?
Ne. Pokud terapeut vás přemluví, abyste si koupili jeho produkt, je to zneužití vztahu. Terapeut by neměl využívat svou pozici k finančnímu zisku. Pokud vám doporučí knihu, měla by být obecně známá, ne jeho vlastní. A neměla by být podmínkou pokračování terapie.
Můžu si vybrat, jaká metoda terapie mě zajímá?
Ano. Vy jste klient - ne zákazník, který musí přijmout to, co vám nabídnou. Pokud vám terapeut říká, že „tohle je jediná metoda, která funguje“, je to nepravda. Existuje mnoho metod. Vy máte právo požádat o vysvětlení, proč používá konkrétní metodu a proč je vhodná pro vás. Pokud vám to nevysvětlí, hledejte jiného.
