V České republice se smluvní rámec psychoterapie neustále vyvíjí a přináší nová pravidla pro každého, kdo nabízí nebo využívá psychoterapeutické služby. Pokud se chystáte uzavřít terapeutickou zakázku, potřebujete pochopit, co musí smlouva obsahovat, jaké jsou právní i etické povinnosti a kde se můžete setkat s častými úskalími. Tento průvodce rozebere všechny klíčové součásti terapeutické dohody, ukáže, jak splnit aktuální legislativu a poskytne praktické tipy, aby vaše spolupráce s klientem byla transparentní i bezpečná.
Co je terapeutická dohoda a proč je důležitá?
Terapeutická dohoda (anglicky "therapy contract") představuje písemný dokument, který upravuje vztah mezi psychoterapeutem a klientem. Terapeutická dohoda je smlouva definující podmínky, cíle a odpovědnosti v průběhu psychoterapeutického procesu. Díky ní jsou obě strany chráněny před nejasnostmi, mohou se předem dohodnout na ceně, frekvenci sezení a pravidlech důvěrnosti. Bez jasné dohody se rychle objeví spory o cenu, zrušení termínů nebo nesprávné interpretace povinností.
Legální podklady: kde hledat povinné předpisy?
- Zákon č. 372/2011 Sb. reguluje poskytování zdravotních služeb, včetně psychoterapie
- Občanský zákoník (č. 89/2012 Sb.) stanoví obecná pravidla smluvní svobody a povinnosti písemné formy
- Etický kodex psychoterapeutů vyhlášený Českou medicínskou a psychologickou společností (ČMPS) v roce 2018
- Vyhláška č. 495/2001 Sb. stanoví požadavky na dokumentaci terapeutického procesu
- Novela živnostenského zákona (2024) zavádí vázanou živnost „poradenská psychoterapie“
Tyto předpisy tvoří právní základ každé terapeutické smlouvy a musí být v ní explicitně zmíněny.
Struktura minimální terapeutické dohody
Podle disertační práce Tišlera (2019) a závěrečných usnesení Věstníku MZ ČR (2024) by smlouva měla obsahovat alespoň následující položky:
- Identifikační údaje obou stran (jméno, adresa, IČO/číslo živnostenského oprávnění)
- Cíle a rozsah terapeutického procesu (např. zvládání úzkosti, zpracování traumatu)
- Frekvence a délka jednotlivých sezení (např. 50 minut, 1× týdně)
- Finanční podmínky, včetně výše honoráře, způsobu platby a podmínek zrušení termínu
- Podmínky přerušení nebo ukončení terapie (např. po dosažení cílů nebo jednostranná výpověď)
- Informace o důvěrnosti a její výjimky (např. hrozba sebevraždy)
- Možnost podání stížnosti a kontakt na příslušný orgán (ČMPS)
- Pojištění odpovědnosti terapeuta
Praktický vzor: tabulka s klíčovými položkami
| Položka | Co zahrnout | Právní odkaz |
|---|---|---|
| Identifikace | Jméno, adresa, IČO, číslo živnostenského oprávnění | § 295 občanský zákoník |
| Cíle terapie | Konkrétní terapeutické cíle, metodika, očekávaná doba | Etický kodex 2018 |
| Finanční podmínky | Výše honoráře, platební lhůta, storno podmínky (48 h) | Zákon č. 372/2011 Sb. |
| Důvěrnost | Rozsah ochrany, výjimky (§ 13 zákona 372/2011) | Zákon č. 372/2011 Sb. |
| Pojištění | Minimální výše 10 mil. Kč, číslo pojistky | Brecky & Fiala 2020 |
| Dokumentace | Základní údaje, diagnózy, průběh, výsledky, archivace 10 let | Vyhláška č. 495/2001 Sb. |
Etické požadavky - co říká Etický kodex?
Etický kodex psychoterapeutů (ČMPS, 2018) klade velký důraz na informovaný souhlas a transparentnost. Klient musí znát nejen cíle a metody, ale i možná rizika a omezení. Důvěrnost je chápána jako základní právo, ale kodex jasně uvádí výjimky: pokud klient hrozí sebepoškozením nebo ohrožuje život třetí osoby, je terapeut povinen informovat kompetentní orgány. Tyto výjimky musejí být ve smlouvě vyjmenovány, aby nedošlo k pozdějším nesrovnalostem.
Profesionální pojištění - nezbytný prvek smlouvy
Podle Breckyho a Fialy (2020) je minimální výše pojištění odpovědnosti 10 mil. Kč. Pojištění chrání jak terapeuta, tak klienta v případě nároků na náhradu škody. V praxi se setkáváme s tím, že až 38 % nezdravotnických psychoterapeutů pojištění nemá nebo má neúplnou pojistku (Česká asociace psychologů, 2023). Proto je dobré v dohode uvést číslo pojistky a jméno pojišťovny - to zvyšuje důvěru a snižuje riziko soudních sporů.
Finanční podmínky a pravidla zrušení termínu
Průměrná cena za hodinu terapie v roce 2024 se pohybuje mezi 800 Kč a 2 500 Kč, průměrně 1 450 Kč (Česká asociace psychologů). Však samotná cena nestačí - klienti často protestují proti nejasným storno podmínkám. Proto je vhodné uvést jasné pravidlo, např. „zrušení do 48 h před termínem je zdarma, pozdější zrušení se hradí plnou částkou“. Taková klauzule je i soudně vymahatelná (rozhodnutí 12 C 234/2022).
Dokumentační povinnosti a archivace
Vyhláška č. 495/2001 Sb. vyžaduje, aby terapeut vedl detailní záznamy - základní údaje o klientovi, diagnostické závěry, průběh sezení a dosažené výsledky. Dokumentaci je nutné archivovat po dobu 10 let od ukončení terapie. Klient má právo znát, jaké informace jsou zaznamenány a kdo k nim má přístup. V praxi pomáhá zahrnout do smlouvy stručný odstavec, který tento proces vysvětluje a potvrzuje souhlas klienta.
Nová regulace živnosti - co se změnilo v roce 2025?
Novela živnostenského zákona z července 2024 zavedla vázanou živnost „poradenská psychoterapie“. Od 1. ledna 2025 musí každý terapeut uvádět registrační číslo živnostenského oprávnění a splňovat přísnější vzdělávací požadavky (magisterský titul v psychologii nebo medicíně). To přináší vyšší transparentnost, ale i administrativní zátěž. Studie Mendora.cz (2024) ukazuje, že 78 % terapeutů očekává růst cen o 15-20 % kvůli zvýšeným nákladům.
Časté chyby a jak se jim vyhnout
- Chybějící odstavec o důvěrnosti - i když se to může zdát samozřejmé, bez explicitního vyjádření se může stát, že terapie bude přerušena při hrozbě sebevraždy.
- Neúplné finanční podmínky - pokud smlouva neuvádí storno pravidla, může klient později odmítnout zaplatit a terapie bude stát víc času i peněz.
- Opomenutí pojištění - absence číslu pojistky v dohodě snižuje důvěru a může vést k soudnímu sporu.
- Nearchivovaná dokumentace - neuložení záznamů 10 let porušuje vyhlášku a může být sankcionováno.
Jak sestavit vlastní terapeutickou dohodu - krok za krokem
- Shromážděte požadované údaje: jméno a adresa, IČO, číslo živnostenského oprávnění, pojišťovací smlouvu.
- Definujte terapeutické cíle: popište, co chcete s klientem dosáhnout, a jaké metody budou použity.
- Uveďte logistiku sezení: frekvence, délka, místo konání a možnost online setkání.
- Stanovte finanční podmínky: cena, způsob platby, podmínky zrušení a poplatky za pozdní zrušení.
- Popište důvěrnost a výjimky podle zákona č. 372/2011 Sb. a Etického kodexu.
- Uveďte pojištění: číslo pojistky, částka a pojistitel.
- Specifikujte dokumentaci: co bude zaznamenáno, jak dlouho se bude archivovat a jaký bude přístup klienta.
- Uveďte stížnostní mechanismus: kam a jak může klient podat stížnost.
- Podpis a datum: obě strany smlouvu podepíší a uvedou datum uzavření.
Po podepsání je dobré každou stranu obdarovat kopií a uložit originál v zabezpečeném archivu.
Mini FAQ - nejčastější dotazy
Musí být terapeutická dohoda vždy písemná?
Podle § 2005 občanského zákoníku musí být smlouva písemná, pokud její plnění přesahuje jeden rok nebo pokud to zákon výslovně vyžaduje. V praxi je však doporučeno mít písemnou formu vždy, aby byla zajištěna jasnost podmínek.
Kdy může terapeut porušit důvěrnost?
Důvěrnost může být porušena, pokud klient hrozí sebevraždou, ublíží sobě nebo třetí osobě, nebo pokud je požadována zákonná povinnost (např. soudní příkaz). Tyto výjimky musí být v dohodě explicitně uvedeny.
Jaké pojištění je povinné?
Minimální výše pojištění odpovědnosti je 10 mil. Kč. Pojištění musí být uzavřeno u pojišťovny, která poskytuje krytí škod vzniklých při poskytování psychoterapeutických služeb.
Jak dlouho se musí uchovávat dokumentace terapie?
Podle vyhlášky č. 495/2001 Sb. je nutné dokumentaci archivovat po dobu 10 let od ukončení terapie.
Co se změní pro terapeuty po novince živnostenského zákona?
Od 1. ledna 2025 musí každý psychoterapeut uvádět číslo živnostenského oprávnění, mít magisterský titul v psychologii nebo medicíně a splnit podmínky nové vázané živnosti „poradenská psychoterapie“.
Co dál?
Po vyplnění a podepsání dohody pravidelně kontrolujte, zda jsou všechny podmínky aktuální - například pojištění se může měnit, stejně tak cenová politika. Pokud vás zajímají konkrétní šablony nebo vzory smluv, můžete je najít v odborných publikacích ČMPS nebo na stránkách profesionálních sdružení psychoterapeutů.
