ADHD a psychoterapie: Jak behaviorální terapie pomáhá s hyperaktivitou a nepozorností v České republice

ADHD není jen problém s pozorností. U mnoha lidí je to každodenní boj s organizací, emocemi a sebou samým. V České republice se stále více lidí dozvídá, že behaviorální terapie může změnit život - ne tím, že ADHD zmizí, ale tím, že člověk naučí přežívat s ním lépe. A to bez léků, pokud to jde. A i s léky, pokud je to nutné.

Co vlastně je ADHD, a proč terapie funguje?

ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou) není lenost. Není to „má toho moc na hlavě“. Je to neurovývojová porucha, která ovlivňuje mozek tak, že řízení pozornosti, impulsivity a časového plánování přichází těžko. Podle DSM-5, který se používá i v ČR, se diagnóza stanoví na základě trvalých příznaků, které začaly v dětství a přetrvávají i v dospělosti. A důležité je to: 42 % lidí, kteří mají příznaky ADHD, ve skutečnosti trpí depresemi nebo úzkostí. To znamená, že správná diagnostika je první krok. Bez ní terapie může být zbytečná - nebo dokonce škodlivá.

Behaviorální terapie, konkrétně kognitivně behaviorální terapie (KBT), je jediný přístup, který má v České republice průkazný důkaz účinnosti. Studie z Klinického ústavu 1. lékařské fakulty v Praze ukazují, že KBT snižuje prokrastinaci o 47 %, zatímco psychodynamická terapie jen o 28 %. Zlepšuje časovou organizaci o 39 %, zatímco humanistická terapie jen o 15 %. To není náhoda. To je výsledek strukturovaného, vědecky ověřeného přístupu.

Jak probíhá kognitivně behaviorální terapie (KBT) pro ADHD?

KBT pro ADHD není běžná „hovorová“ terapie. Je to jako výcvik pro mozek - s domácími úkoly, plánováním a opakováním. Standardní kurz trvá 12 až 16 sezení, každé 50 minut, týdně. Cíl není „cítit se lépe“. Cíl je naučit se konkrétní nástroje.

• Time-blocking: Den se rozdělí na 25 minut práce a 5 minut odpočinku. To není jen „Pomodoro“. Je to systém, který překonává přirozenou tendenci mozků s ADHD „ztrácet se“ v úkolech. Lidé, kteří to cvičí, hlásí 40 % zlepšení pracovní výkonnosti.
• Externí pomůcky: Digitální kalendáře s opakovanými připomínkami, aplikace jako Todoist nebo Google Keep. Když mozek zapomíná, musí za něj pamatovat technologie. To není slabost - to je inteligentní strategie.
• Místo pro klíče: Každý předmět má své místo. Klíče vždy v koši u dveří, peněženka v kapse pláště, telefon v tašce. Tento systém zabraňuje každodenním „kde jsem to dej?“ panice. 52 % klientů říká, že to změnilo jejich život.

Terapeut vede klienta k tomu, aby si tyto techniky zvykl. Nejen aby je věděl, ale aby je dělal. A to je ten nejtěžší krok. 65 % terapeutů hlásí, že největším problémem je, že klienti neudělají domácí úkoly. A bez nich efektivita terapie klesá o 50 %.

Co když mám i emocionální problémy?

ADHD často přichází s dalšími výzvami: výbušné reakce, pocit, že „vždycky dělám špatně“, nebo pocit, že nikdo nechápe. Pro tyto případy existuje dialektická behaviorální terapie (DBT). Ta se zaměřuje na čtyři pilíře:

• Mindfulness: Denní 10 minut dýchání a pozorování svého těla. Není to „meditace pro klid“. Je to trénink, jak zastavit „výbuch“ předtím, než se stane.
• Mezilidská efektivnost: Jak říct „ne“ bez viny, jak požádat o pomoc bez pocitu slabosti.
• Trvalá změna chování: Jak přestat opakovat škodlivé vzorce - třeba se vyhýbat úkolům, protože „to bude těžké“.
• Tolerování stresu: Jak přežít chvíli, kdy všechno padá, aniž bys se zničil.

Podle dat z Poradenského centra v Olomouci, kde se DBT používá pro pacienty s comorbidní poruchou osobnosti, došlo k 45 % snížení sebeubližování. To není jen „pomoc“. To je záchrana života.

Ceny, dostupnost a překážky

Terapie není levná. V ČR se ceny pohybují od 650 Kč za sezení (základní tarif VZP) až po 1200 Kč u soukromých terapeutů. Hedepy nabízí online terapii za 890 Kč, ale cena platí jen do 22.8.2025. A tady je problém: 73 % klientů s nízkým příjmem ukončí terapii po 4 sezeních, protože cena přesáhne 800 Kč. Většina lidí si terapii platí z vlastní kapsy - jen 11 % případů je kryto pojišťovnou.

Dostupnost je ještě horší. Z 147 zaznamenaných terapeutů specializovaných na ADHD v ČR jen 32 % pracuje mimo Prahu, Brno a Ostravu. Uživatel z Facebooku z Poradenského centra v Olomouci napsal: „Hledal jsem terapeuta 8 měsíců - nejbližší volná kapacita byla v červenci 2024.“ To není výjimka. To je norma.

Od 1.1.2024 ale VZP ČR zavedla nový tarif: 850 Kč za sezení s vlastním podílem 150 Kč. To by mělo zvýšit dostupnost o 40 %. Ale zatím je to jen začátek.

Proč někdo terapii nezvládne?

Ne každý se KBT vyrovná. 30 % klientů s těžkým ADHD nedokončí plný cyklus. Proč? Protože terapie vyžaduje schopnost soustředit se na 50 minut, zaznamenávat své myšlenky, plánovat domácí úkoly a kontrolovat se. To je pro někoho s ADHD jako zkouška z fyziky, když jsi nikdy neviděl knihu.

Největší kritika KBT je, že je „příliš mechanická“. PhDr. Iveta Adam z Terapie Adam říká: „U klientů s transgeneračními trauma pomáhá více adlerovská terapie, která pracuje s rodinnými vzory.“ To je pravda. KBT není univerzální. Někdy potřebuješ hledat hlubší příčiny - ne jen strategie.

A ještě jedna pravda: psychoterapie sama o sobě ADHD nevyléčí. Dr. Eva Králová z Hradce Králové říká: „Zlepšuje kvalitu života o 60-70 % pouze v kombinaci s medikací.“ A to je klíč. Není to „lék nebo terapie“. Je to „lék a terapie“.

Co je nového v roce 2026?

Ve vývoji je něco, co může změnit vše: integrovaný systém Care-ADHD vyvinutý v Olomouci. Kombinuje KBT s umělou inteligencí - aplikace ti připomene úkol, když se ti to „ztratí“, a sleduje, zda jsi ho splnil. První studie (zahájená 15.4.2024) ukazuje 63 % zlepšení adherenci k terapii. To je obrovský skok.

Adicare v březnu 2024 spustil první certifikační program pro terapeuty - absolvovalo ho 37 specialistů. To je jen začátek. Ministerstvo zdravotnictví plánuje 15 nových ambulancí do roku 2026. Ale to pokryje jen 45 % poptávky.

A je tu nebezpečí: 28 % nových online platform nabízí „rychlou KBT“ za méně než 500 Kč za sezení. Bez certifikace. Bez kvalifikace. To není terapie. To je obchod.

Co můžeš udělat teď?

Nečekáš na doktora. Nečekáš na zázrak. Začínáš tady a teď.

1. Udržuj deník příznaků: 2 týdny zapisuj, kdy jsi zapomněl, kdy jsi ztratil trpělivost, kdy jsi se vyhýbal úkolům. To ti pomůže terapeutovi.
2. Stáhni Todoist nebo Google Kalendář: Nastav připomínky na všechno - od vypnutí žehličky po schůzku s lékařem.
3. Udělej si „místo pro klíče“: Vyber jedno místo. Každý den. Vždycky. I když to vypadá hloupě.
4. Hledej terapeuta: Vyzkoušej Adicare.cz, Hedepy, nebo Poradenské centrum v Olomouci. Pokud není volná místo, zavolej na 24/7 linku - průměrná čekací doba je 8 minut.
5. Neztrácej naději: 78 % lidí hlásí zlepšení pracovních potíží po 6 měsících. To není náhoda. To je výsledek práce.

Co se stane, když to neuděláš?

Neuděláš to, a ADHD se nezmění. Budeš se stále vyhýbat úkolům. Budeš se cítit jako neúspěšník. Budeš mít více stresu, více ztrát, více viny. A většina lidí si to neuvědomí - až když je příliš pozdě.

Terapie není zázrak. Je to nástroj. A nástroj, který máš v ruce, můžeš použít. Nebo ne.