Trénink všímavosti pro osoby s poruchou autistického spektra (PAS) není jen meditace zlehka upravená. Je to úplně jiný přístup, který bere v úvahu, jak autistický mozek zpracovává svět - pomalu, konkrétně, citlivě. Standardní mindfulness, který se učí v klidných místnostech s dotazy typu „Co cítíš v srdci?“, může pro někoho s PAS být zmatečný, dokonce traumatizující. Ale když se přizpůsobí, může být jedním z nejúčinnějších nástrojů na zklidnění nervů, snížení úzkosti a zlepšení schopnosti zůstat v přítomnosti.
Proč standardní mindfulness selhává u PAS
Standardní mindfulness se opírá o abstraktní myšlení a verbální refleksi. „Všimni si svého dechu“, „Pusť myšlenky jako obláčky“, „Pocituj svou tělesnou pohodu“ - tyto fráze zní klidně, ale pro člověka s PAS často nemají smysl. Autistické osoby často mají potíže s interpretací metafor, nechápou neřečené významy a potřebují přesné, fyzicky měřitelné instrukce. Když se někdo řekne „Zaměř se na dech“, může se v hlavě objevit otázka: „Který dech? Ten, když vdechuju? Ten, když vystřelím? Co když se mi někde v krku zacpe?“ Dalším problémem je senzorická hypersenzitivita. Hlas lektora, zvuk hodinek, osvětlení, tkanina na židli - všechno to může přetížit smysly a způsobit paniku. Standardní cvičení v klidné místnosti s tichou hudbou může být pro někoho s PAS stejně náročné jako být v rušném nádraží bez sluchovek.Co se skutečně mění v adaptovaném mindfulness
Přizpůsobený mindfulness pro PAS neodstraňuje podstatu - je stále o vědomém přítomném okamžiku. Ale způsob, jak se k němu dostanete, je úplně jiný. Základní úpravy, které fungují, jsou konkrétní a praktické:- Odstraňte abstrakce - místo „Cítíš se klidně?“ se ptáte: „Co právě vidíš na stole?“ - a pak: „Co je na tom předmětu barevného?“ - a pak: „Jaká je jeho hranice?“
- Používejte vizuální pomůcky - obrázkové karty s obrázky věcí, které se dají vidět, slyšet, cítit. Videa s pomalým pohybem ruky, která ukazuje, kam se díváte.
- Respektujte senzorické potřeby - někdo potřebuje hmatovou kouli, jiný sluchové blokátory, třetí se cítí lépe, když stojí na pevné ploše. Všechno to je povoleno - a dokonce doporučeno.
- Zkrátte sezení - místo 20 minut se začíná s 3 minutami. Pokud se klientovi daří, postupně se přidává 1-2 minuty za týden. Nejde o trvání, ale o kvalitu.
- Integrujte do každodenního života - mindfulness není „terapie“ v koutě místnosti. Je to „Co vidíš, když si myješ zuby?“ nebo „Co cítíš, když se dotýkáš kůže vody?“
Kdo to vlastně vede - a jak se stát kvalifikovaným facilitátorem
V Česku je pouze 12 % mindfulness lektorů připravených pracovat s jedinci s PAS. Většina z nich prošla 40hodinovým kursem od SEMwell, který se zaměřuje na praktické dovednosti: jak číst senzorický profil klienta, jak reagovat na záchvaty, jak převést verbální pokyn na vizuální signál. Kurz stojí 6 500 Kč a poslední aktualizace proběhla v srpnu 2023. Bez tohoto školení je riziko, že „adaptace“ bude jen zjednodušená relaxační technika - bez hlubšího porozumění autismu. Klíčovým prvkem je také přístup, který vychází z Son-rise programu - nepřicházíte jako „terapeut“, který něco „napraví“. Přicházíte jako spoluúčastník. Pokud se dítě točí kolem sebe, neříkáte „Přestaň!“, ale sednete si vedle a začnete také točit. Pokud se dítě věnuje řadě autíček, začnete je řadit s ním - a pak se dotknete: „Co cítíš, když se toto autíčko dotýká toho?“
Co funguje - a co ne
Mindfulness pro PAS je výborný pro:- Snížení úzkosti a panických záchvatů
- Zlepšení emoční regulace
- Zvýšení schopnosti zůstat v přítomnosti
- Zlepšení kvality spánku
- 68 % uvádí zlepšení emoční regulace
- 45 % hlásí lepší spánek
- Pouze 22 % vidí změnu v sociálních interakcích
Porovnání s jinými přístupy
| Aspekt | Mindfulness pro PAS | ABA terapie | Son-rise program |
|---|---|---|---|
| Hlavní cíl | Přijetí, emoční regulace, přítomnost | Modifikace chování, eliminace nežádoucích návyků | Připojení k dítěti, vytváření vztahu |
| Metoda | Konkrétní, senzorické, vizuální | Strukturované podněty, posilování, data | Imitace, hra, přizpůsobení |
| Potřeba pomůcek | Minimální (koule, karty, blokátory) | Vysoká (software, data, terapeuti) | Minimální (hra, prostor) |
| Cena za 60 minut | 550 Kč (skupinově) | 850 Kč (individuálně) | Volně (rodinné vedení) |
| Nejlepší pro | Úzkost, přetížení, emoční přepětí | Opakující se nežádoucí chování (např. sebepoškozování) | Vytváření spojení, motivace |
Praktický příklad: Technika 5-4-3-2-1
Jedna z nejúspěšnějších adaptací je technika 5-4-3-2-1. Nejde o abstraktní „všimni si svého těla“, ale o konkrétní, fyzický seznam:- 5 věcí, které vidíš - např. modrá čepice, červený knoflík, zelený stůl, bílá stěna, černý papír.
- 4 věci, které cítíš - např. hmat koule v ruce, teplota vody na kůži, tkanina na židli, tlak nohou na podlahu.
- 3 zvuky, které slyšíš - např. chodba, hodinky, větrák.
- 2 věci, které číšeš - např. čerstvý mydlo, káva.
- 1 věc, kterou chutnáš - např. čaj, lízátko, voda.
Co je nového v roce 2025
Vývoj se nezastavil. V květnu 2024 byla spuštěna aplikace MindfulPAS, vyvinutá společně s Univerzitou Karlovou. Aplikace používá vizuální cvičení přizpůsobená věku a senzorickému profilu. Pokud je uživatel hypersenzitivní na zvuk, aplikace automaticky vypne audio a použije pouze obrázky a vibrace. Pokud má problém s pohybem, nabízí jen sedavé varianty. Aplikace je zdarma pro zdravotnické instituce a je využívána v 15 pilotních speciálních školách. V Masarykově univerzitě probíhá dlouhodobá studie (2024-2026), která sleduje, jak mindfulness ovlivňuje emoční regulaci u dětí s PAS. První výsledky ukazují, že po 6 měsících se snižuje hladina kortizolu - tedy stresového hormonu - o průměrně 32 %. Podle prognózy Dr. Petra Šťastného z Univerzity Palackého by do roku 2027 mělo být mindfulness standardní součástí terapie PAS ve 40 % českých center - což je třínásobný růst oproti dnešnímu stavu.Co dělat, když to nefunguje
Pokud se pokusíte mindfulness s klientem a nic se nestane - neznamená to, že to není pro něj. Znamená to, že jste zvolili špatný přístup. Nejčastější chyby:- Používáte verbální instrukce místo vizuálních
- Neřešíte senzorické přetížení - místnost je příliš osvětlená, zvuky jsou přítomné
- Chcete, aby se klient sedl klidně - ale on potřebuje pohyb. Zkuste pohybový mindfulness: pomalé kroky, tlačení proti zdi, kroužení s koulí.
- Chcete, aby se vyjádřil - ale on nechce. Nechte ho být. Pokud se něco změní, bude to jeho tempem.
Může mindfulness nahradit ABA terapii u dítěte s PAS?
Ne. Mindfulness se zaměřuje na vnitřní klid a emoční regulaci, ABA na změnu konkrétního chování - například přestat křičet nebo sebepoškozovat. Tyto přístupy se doplňují, ale nevylučují. Nejlepší výsledky se dosahují, když se mindfulness používá k zklidnění nervů, a ABA k naučení nových dovedností.
Je mindfulness vhodný pro dospělé s PAS?
Ano, a často je pro ně ještě užitečnější. Dospělí s PAS často trpí chronickou úzkostí, přetížením a pocitem, že „nejsou normální“. Mindfulness jim pomáhá přijmout své reakce jako přirozené, ne jako selhání. Mnozí dospělí hlásí, že po tréninku mohou lépe odolávat sociálním tlakům a lépe se orientovat v nečekaných situacích.
Kde najít kvalifikovaného lektora v ČR?
Největší poskytovatele jsou SEMwell, Nadační fond pro rozvoj plného vědomí a Centrum Terapie Autismu. Hledejte lektory, kteří absolvovali 40hodinový kurz „Mindfulness pro PAS“ od SEMwell. Všechny aktuální lektory jsou uvedeni na webových stránkách těchto organizací. Vyhýbejte se „obecným“ mindfulness lektorům - bez specializace na PAS může být jejich přístup škodlivý.
Je mindfulness hrazený z veřejného zdravotního pojištění?
Zatím ne. Mindfulness pro PAS je považován za doplňkovou terapii. Většina klientů platí z vlastní kapsy nebo z fondů pro podporu osob se zdravotním postižením. V roce 2025 se ale vede diskuse o možnosti započítání do balíčku terapií pro PAS - hlavně kvůli rostoucímu důkaznému základu a nižší nákladovosti oproti ABA.
Můžu mindfulness cvičit doma s dítětem?
Ano, ale s opatrností. Nejdřív se naučte sami - nejde o to, aby dítě „udělalo cvičení“, ale aby se cítilo bezpečně. Začněte s 2-3 minutami denně, používejte vizuální karty, neříkejte nic abstraktního. Pokud se dítě odmítá zapojit, nevynucujte. Pokud se zábava stane stresem, přestanete. Mindfulness není úkol - je to přítomnost.
